真牙总比假牙好——挪用智齿免镶牙

我们不少人都有蛀牙,尤其是后面的大牙。第一恒磨牙是口腔内萌出最早的恒牙,通常6岁左右萌出,俗称“6龄牙”。因其窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,刷牙难以达到应有的效果,口腔卫生欠佳,故患龋率较大,在青少年时期常因过早龋坏而导致残冠、残根,甚至缺失。上下颌第一磨牙对建立正常咬合起重要作用,且上下颌第一磨牙缺失后对牙列的咀嚼有明显的影响。有研究表明:单侧下颌第一磨牙缺失后,其咀嚼效率明显下降,约比正常对侧降低了30-50%。因此恒磨牙缺失后应该在适当的时间内完成治疗,来恢复牙列的完整性、美观性以及咀嚼功能。

真牙总比假牙好——挪用智齿免镶牙

传统的治疗方法是镶假牙修复缺失的第一磨牙,易造成邻牙不同程度损伤,而且被接受度较低。而且不论作活动义齿、固定义齿或者种植义齿等修复,假的始终是假的,怎么也不如真牙舒适得劲。那能不能想办法用自己的牙来替代缺失的牙呢?

人们自然就想到了第三磨牙(智齿),过去有人采用智齿移植,先拔出智齿,再种植到缺牙处,但即使手术成功,这种牙根与牙槽骨的结合是硬性的结合,牙稳定性有限;而不是生理的--牙周韧带连结,类似于斜拉桥的悬索那样,有生理活动度。

真牙总比假牙好——挪用智齿免镶牙

现在我们采用正畸技术向前移动第二磨牙替代义齿修复第一磨牙缺失,这令患者能用自己的真牙重建完整健康牙列,不仅天然美观,并可同步恢复咀嚼功能,还免除了终身戴用义齿的不适。

真牙总比假牙好——挪用智齿免镶牙

真牙总比假牙好——挪用智齿免镶牙

有研究者把成人第一磨牙早失患者,分为正畸治疗组、隐形义齿治疗组、固定义齿组和种植义齿组。治疗后,对各组患者进行咀嚼能力测试及随访自我感觉调查,对比各组疗效。结果在咀嚼能力测试中,正畸治疗组的疗效最好,其咀嚼能力得分为81-85分,较其他各组高;正畸组及固定义齿组认为疗效满意的分别占85%及84%,较其他2组更高。正畸技术值得在第一磨牙缺失的修复治疗中广泛应用。

第一磨牙缺失有两种情况:

1、替牙期患者,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实第三恒磨牙牙胚存在,第二恒磨牙牙根未形成前拔除。其后每月复诊,在第二恒磨牙萌出后转正畸科进行矫治,诱导第二恒磨牙近中移动替代第一恒磨牙,恢复咬合及功能。其中部分患者甚至未经矫治自行取代第一恒磨牙位置。

2、成人患者,第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在第二磨牙和形态发育正常的下颌第三磨牙(即使是水平阻生的下颌第三磨牙),可前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治第一磨牙缺隙。患者经治疗后咀嚼能力基本能恢复正常,极大地改善了患者生活质量,同时也使第三磨牙得以更好地行使功能。

天生我才必有用,利用智齿替代烂牙吧。(华中科技大学附属协和医院口腔正畸科 韩俊)

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