腰背部肌肉康复训练

1.急性腰痛期

床上锻炼 疼痛减轻指导患者开始进行下列锻炼。 (1)吸气时挺胸,呼气时还原。 (2)下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。 (3)可以耐受时进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练,每天3-6 次, 每次抬高30-70°。 (4)所有上述训练以不引起明显疼痛为度。

2.早期下床

疼痛减轻可以在床上翻身后,根据年龄、体质不同有所差异。 一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时,可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧,先帮助患者将一条腿垂于床边,在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位,站立3-5 min/次,2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生,可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。

3.行走活动

下床1-2d天后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。

4.腰背肌功能训练

根据个体情况,一般在疼痛明显缓解,可开始进行腰背肌康复功能训练,

(1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。

(2) 三点支撑法: 病人仰卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。

(3) 飞燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来, 仅腹部着地。

腰背肌功能训练 根据个体情况,由简单开始,由五点式、三点式、飞燕式逐渐增加难度。尽可能分早、中、晚、睡前锻炼4组。次数由少至多、采取循序渐进的原则,每组能够完成约30个再进入下一级别组。

5.出院前运动康复指导

(1)长期运动:腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。

(2)日常生活良好姿势指导:尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。

(3)运动注意事项:坚持运动锻炼3-4次/天。根据本人实际情况调节运动次数与每次组数;每个动作间注意配合呼吸,忌强行屏气;做加强肌力运动时,速度平稳缓慢;做改善腰腿功能运动时,活动范围逐渐加大,以不引起疼痛为度,或者休息半小时疼痛不适、疲劳感消失为度。坚持终生运动。

腰背部肌肉康复训练

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[责任编辑:wyarishy]

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