武汉市一医院打造最优“卒中垂直救治链”

健康生活汉网-武汉晚报2018-07-30 15:10

7月30日,“卒中急救护士工作站”在武汉市第一医院挂牌成立,成为武汉首家在急诊科设立卒中急救护士的医院。“这是卒中救治关口进一步前移的战略性举措。”武汉市区域卒中专科联盟负责人、武汉市第一医院副院长陈国华称,7月11日医院成立了11人的“卒中健康管理师团队”,至此,武汉最优“脑卒中垂直救治链”建成。

卒中介入团队

24小时待命“连轴转”

脑卒中治疗是一场与时间的赛跑。如果能在4.5小时内静脉溶栓,24小时内动脉取栓,卒中死亡率和致残率都会大大下降。

生死时速、撼人心魄的脑卒中急救大剧,经常在市一医院的卒中介入团队中上演,24小时待命“连轴转”已经成为工作常态。7月19日,刘文华副主任带领的卒中介入团队一连做了4台取栓手术,创下今年单日取栓最高纪录。

上午10:41,55岁的王先生因肢体无力、吐词不清被家人送进了当地医院。急查发现:右侧大脑中动脉闭塞。当地120在高速公路上狂奔1个半小时,12:10抵达武汉市第一医院。接到求助电话的卒中介入团队,早早等在急诊部门口,当即开启脑卒中绿色通道。

12:35,王先生被送入介入室,接受了全脑血管造影和右侧大脑中动脉再通术,3个小时后完成手术。术后5天,王先生已经能自主活动了。

16:20,卒中介入团队医生查房,发现当天收治的一名女病人病情加重。急查CTA显示:左侧颈内动脉闭塞。当即术前谈话,17:00送入介入室开通血管。20:30手术结束,早已经过了下班的点,但对于医生们来说,一天的手术远没有结束。

晚上19:40,急诊入院的一位左侧大脑中动脉闭塞的病人必须马上手术!刚刚做完手术的刘文华来不及喘口气,5分钟后又接着上台给他做了急诊取栓手术。2小时后完成手术,患者被送入病房。

做了整整一天手术的刘文华回到办公室,在办公室将就一夜,对他来说已经成了家常便饭。凌晨1:32,脑卒中绿色通道微信平台再次发出急救信息:东西湖区转来一名已经瘫痪的急性卒中病人。回家不到3小时的医生们飞奔赶回医院。凌晨5:30,病人闭塞的颈动脉被打通,术后即恢复了正常交流。经过康复训练,目前已经可以独立行走。

作为卒中介入团队的带头人,刘文华一直在卒中救治的第一线拼搏,带出一支“24小时*7天”全天候作战的团队。不论何时,只要病人需要,刘文华都会随叫随到。

全省首创“卒中急救护士”

院内急救关口进一步前移

作为武汉区域卒中联盟的牵头医院,武汉市第一医院采取一系列切实可行的方式不断优化卒中急救流程:将神经专科医生送上120急救车;与武汉市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台,对病人就医轨迹进行自动跟踪;院内打造“卒中绿色通道”,将卒中救治流程的“串联式”转变为“并列式”等。仅用1年时间就将脑卒中病人从入院到静脉溶栓的平均时间从54分钟降到了39分钟。

今年,市一医院卒中中心建成“卒中绿色通道”信息化管理平台。卒中患者一入院,就会带上一个装有卫星发射器的计时手环,每到一个地方,手环都会自动“打卡”,记录下每一个环节的准确的时间。哪一个环节耗时过长?问题究竟出在什么地方?“脑卒中绿色通道工作日志上记录得清清楚楚。”护士长李艳芳告诉记者,卒中团队首创全通道医护多环节合作的PPT交班模式,每天早上由参与卒中救治的全部医护人员集中交班,精细查找每一位患者的每一个环节中出现的问题,拿出改进措施和解决方案,让卒中绿色通道的每一个流程、每一个病人、每一个环节得到管控。

流程不断优化换来的是救治时间的进一步缩短。记者拿到一组数据:2017年上半年静脉溶栓DNT时间(卒中病人从入院到注射静脉溶栓药物)的平均时间为39.2分钟;2018年同期,静脉溶栓DNT时间平均时间为36.5分钟。

“每个月卒中中心的数据都会上报到国家平台进行排名。”李艳芳说,6月份“全国高级卒中中心综合200强”的排名中,武汉市第一医院排名第31;4月份在“全国高级卒中中心综合100强”取栓手术中排名第4。

通过质控发现,院内救治时间还可以进一步缩短!市一医院全市率先在急诊科设置了“卒中急救护士”。“将院内急救的关口进一步前移。”李艳芳说,4个卒中急救护士采取24小时值班制,她们根据 “120急救信息”及“脑卒中绿色通道微信平台”上提供的信息,提前帮患者挂号、建卡,等候在急诊科,患者到达后进行“一对一”的全程陪护,陪同患者进入绿色通道的各个流程,直至将患者送入介入室或者打上溶栓针。“专科护士能迅速判断病情,进行准确分诊,对各环节流程熟悉,有效地提高了卒中救治效率,进一步节约了急救时间。”

“卒中健康管理师”

提供全流程全周期的管家式服务

今年3月,武汉市第一医院神经内科骨干护士高爱华参加了国家卫健委脑卒中防治工程委员会举办的第二届“中国卒中健康管理师培训班”,70名学员全都是从国家高级卒中中心挑选出来的。经过一个多月的培训和考核,高爱华成为武汉第一个执证“卒中健康管理师”。

“目前我们的团队已经有11个人。”高爱华告诉记者,卒中健康管理师是一个新兴岗位,通过建立卒中健康管理师团队,能帮助卒中患者提升对疾病的认知、实现科学规范的健康管理,最终使患者获得最好预后,避免复发。涵盖了脑卒中的一、二、三级预防,集全科医生、公共卫生管理师、健康营养促进师、合理膳食指导师于一体。

“我们提供的是个案化的综合‘管家式’服务。”高爱华说,通过筛查对有高危因素的患者,通过健康宣教提高患者的健康素养,指导调整生活方式、合理规律的用药,避免卒中的发生;已经发生卒中的患者,在住院期间进行饮食、药物、康复等全方位的管理;患者出院时建立“卒中档案”,将基本信息、既往疾病史、不健康的生活方式和与卒中相关的检查结果等整理后归档,对患者进行针对性的追踪随访管理。据悉,高爱华从4月份至今,已经建立了400多份“卒中档案”。

60岁的王先生是汉南人,4月份在武汉市第一医院神经内科做了取栓手术,出院时生活能够自理。6月初,高爱华回访时得知,王先生自我感觉病好了,自行停用了波立维和阿司匹林。“放了支架,这两种药至少要联用半年以上,复查后再根据情况停药。”她表示,贸然停药的结果就是疾病复发的风险成倍增长。“这样的情况在卒中门诊十分普遍。”

高爱华介绍,以前护士只在患者出院1个月后,进行一次回访。现在卒中健康管理师分别会在出院后1、3、6、12个月进行四次回访。回访中发现,10个病人中有8个没有按照医嘱规范用药或是自行停药。高爱华透露,病房中一半的病人都是二次中风,导致复发最重要的一个因素就是随意减停药。

卒中健康管理师回访时,会了解患者的用药情况、慢性病的控制情况,反复提醒患者规范用药,进行药物调整、生活指导、饮食指导和康复训练上的指导,将卒中复发的风险降到最低。

武汉市脑卒中医疗质量控制中心主任陈国华说,院前有120无缝对接,院中有卒中急诊护士、卒中介入团队、卒中健康管理师贯穿院前院中院后,市一医院打造的卒中急救模式是目前最优的“卒中垂直救治链”,为卒中患者提供了全流程、全周期的管理,最大限度地救治了患者,降低了致残率和致死率。“中风救治急,快快送市一”,这句从病患和医护中征集投票选出的金句子名副其实。

武汉市一医院打造最优“卒中垂直救治链”

更多健康资讯和精彩活动请关注【大楚健康(dachujiankang)】微信公众号

腾讯大楚网微信矩阵:湖北最大的移动端矩阵体系,全面覆盖湖北17个地市州 ,内容涵盖新闻、婚嫁、房产、家居、健康、时尚等,微信订阅人数近300万。搜索关注:大楚网(dachuwang)大楚宜昌 (hbqqyc)大楚鄂东(dachued)大楚孝感(dachuxiaogan)大楚十堰(dachusy)大楚荆门(dachujingmen)大楚荆州 (hbqqjz)大楚黄冈(dachuhg)大楚恩施(enshitengchu)大楚仙桃(dachuxiantao)

正文已结束,您可以按alt+4进行评论