静脉血栓导致大脑“渍水” 巧用支架打开“生命通道”

腾讯大楚网2019-06-25 16:29

下水道如果被淤泥堵塞,污水无法排出,就会逆流或外溢;大脑如果被血栓堵牢,血流不畅,生命就会亮起红灯。近日,家住武昌的王阿姨大脑的静脉就被血栓给堵住了。武汉大学人民医院神经外科医生紧急充当“管道工人”,进行“清淤作业”,及时清除了血栓。

王阿姨今年52岁,家住武昌。上周四,她突然持续恶心呕吐,意识不清,腿脚发软。被紧急送往武汉大学人民医院,急诊CT和磁共振检查后,王阿姨被确诊为颅内静脉窦血栓。

颅内静脉窦血栓是一种较为罕见却异常严重的神经系统疾病,属于脑中风的一种。病程发展很快,死亡率非常高。接诊医生、神经外科主任陈谦学教授介绍,颅内发生静脉窦血栓,就像是把水管的总阀门关上了,颅内静脉血无法流出,脑子里“发了洪水”,出现严重的脑水肿。如果不及时进行有效的治疗,患者极有可能因严重的颅高压、多部位脑出血、局灶性癫痫等导致失明、昏迷、甚至死亡等严重后果。

王阿姨症状逐渐加重,意识丧失,救治刻不容缓。经科室讨论和评估后,在陈谦学主任的指导下,决定由神经外科Ⅰ科李明昌教授带领的脑血管病治疗团队采取神经介入治疗方法,紧急开展颅内静脉窦取栓溶栓术。

由于颅内静脉窦位置的造影剂影像不像动脉那样清晰,同时静脉窦内存在防止血液回流的静脉瓣,术中微导管和支架几乎需要在血管内“盲穿”才能进入静脉窦血栓处,手术难度可想而知。

经过近4个小时的术中努力,在麻醉科、手术室、放射介入科等多科室的配合下,李明昌教授团队成功完成我省首例颅内静脉窦支架取栓溶栓术。

术中,医生将一根微导丝通过大腿根部绿豆大小的切口处,借助娴熟的脑血管解剖知识进入患者大脑静脉窦血栓处,使血栓松动,然后利用支架去除部分血栓,开辟出一条可以让溶栓药物通过的生命通道。随后,药物通过插入脑静脉窦血栓内的微导管头端缓缓注入,在病变位置局部缓慢发挥溶栓作用。

静脉血栓导致大脑“渍水” 巧用支架打开“生命通道”

本已几乎完全闭塞的静脉窦,通过取栓手术部分恢复通畅。接触性溶栓治疗3日后,复查造影显示颅内静脉窦内的血栓已经彻底溶解消除,医生随后将王阿姨颅内微导管拔除,进行口服抗凝以及其他相关对症治疗,并配合早期康复。在医护人员的共同努力下,王阿姨神志现已完全清楚,本周即可康复出院。

李明昌教授介绍,颅内静脉窦血栓形成的原因多种多样,如感染、脱水、口服避孕药、外伤、凝血异常等。其中,血液高凝状态是目前我国颅内静脉窦血栓发病的主要原因之一。颅内静脉窦血栓临床主要表现为头痛、癫痫、肢体感觉和运动障碍,以及意识障碍等,漏诊、误诊率高,致残、致死率高,一旦发病需及时到正规医院就诊。(通讯员 邹亚琴)

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